機關(guān)各處室、直屬事業(yè)單位：

《自治區醫療保障局2022年度“放管服”改革工作要點(diǎn)》已經(jīng)2022年6月20日局長(cháng)辦公會(huì )議研究通過(guò)，現印發(fā)給你們，請認真貫徹落實(shí)。

自治區醫療保障局辦公室

2022年7月1日

自治區醫療保障局2022年度

“放管服”改革工作要點(diǎn)

為深入貫徹“放管服”改革工作，持續優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。以改進(jìn)醫療保障公共服務(wù)為導向、醫保經(jīng)辦信息化標準化建設為目標，從參保單位和參保群眾辦事方便、快捷入手，進(jìn)一步轉變工作作風(fēng)，提升管理水平、規范服務(wù)方式，打通醫保服務(wù)“最后一公里”，更好地保障和改善民生，增強全區參保群眾的獲得感和滿(mǎn)意度。制定自治區醫療保障局2022年“放管服”工作要點(diǎn)如下：

一、總體要求

堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大、十九屆歷次全會(huì )精神，全面落實(shí)黨中央、國務(wù)院，自治區黨委、政府有關(guān)“放管服”改革決策部署和工作要求，以中央經(jīng)濟工作會(huì )議、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國深化“放管服”改革著(zhù)力培育和激發(fā)市場(chǎng)主體活力電視電話(huà)會(huì )議重點(diǎn)任務(wù)分工方案的通知》（國辦發(fā)〔2021〕25號）、《國務(wù)院關(guān)于加快推進(jìn)政務(wù)服務(wù)標準化規范化便利化的指導意見(jiàn)》（國發(fā)〔2022〕5號）及自治區相關(guān)貫徹落實(shí)文件為指引，推動(dòng)政府部門(mén)職能轉變，促進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )高質(zhì)量發(fā)展。

二、深化簡(jiǎn)政放權，推進(jìn)依法行政

（一）全面落實(shí)政府權責清單制度

一是完善權責清單程序運行機制。按照《新疆維吾爾自治區權責清單管理辦法》規定，根據自治區黨委編辦《關(guān)于確認及公布權責清單事項的函》，將《醫療保障系統區地縣三級權責清單指導目錄》下發(fā)各地（州、市）醫療保障局，指導各地（州、市）醫療保障局及時(shí)比對認領(lǐng)本級權責清單事項。二是完善權責清單公開(kāi)機制。堅持“以公開(kāi)為常態(tài)、不公開(kāi)為例外”的原則，推行醫療保障系統區地縣三級權責清單公開(kāi)，讓權力運行在陽(yáng)光之下。三是廣泛接納社會(huì )公眾的反饋監督，動(dòng)態(tài)調整政府權責清單制度，不斷提升權責清單制度的科學(xué)性、有效性和透明性。

責任處室：規劃財務(wù)和法規處

責任人：楊東

承辦人：徐彤

完成時(shí)限：2022年11月

（二）深入實(shí)施公平競爭審查制度

制定并認真貫徹落實(shí)《自治區醫療保障局公平競爭審查工作辦法》，對擬定出臺的涉及市場(chǎng)主體的文件，嚴格履行政策措施公平競爭審查，提高審查質(zhì)量，堅決杜絕和消除妨礙統一市場(chǎng)和公平競爭的規定和做法。

責任處室：規劃財務(wù)和法規處

責任人：楊東

承辦人：徐彤

完成時(shí)限：2022年11月

三、健全監管方式，提升監管效能

（三）建立健全醫?；鸨O管制度體系，確?；鸢踩椒€運行

1.構建多元共治監管機制。會(huì )同自治區公安廳、自治區衛生健康委開(kāi)展打擊“三假”欺詐騙保專(zhuān)項整治行動(dòng)。召開(kāi)自治區打擊欺詐騙保領(lǐng)導小組聯(lián)席會(huì )議，邀請公安、衛生健康等部門(mén)參加醫?；鸨O督檢查工作。召開(kāi)社會(huì )監督員座談會(huì )，邀請社會(huì )監督員參加監督檢查工作。

責任處室：基金監管處

責任人：魏永紅

承辦人：買(mǎi)合木提

完成時(shí)限：2022年12月

2.建立醫療保障信用管理制度。根據國家關(guān)于醫療保障基金監管的部署要求，結合自治區工作實(shí)際，制定《自治區醫療保障基金監管信用管理辦法》，適時(shí)組織部分地區開(kāi)展信用評價(jià)管理試點(diǎn)工作。

責任處室：基金監管處牽頭，醫藥服務(wù)管理處、醫藥價(jià)格和招標采購處、醫療保障事業(yè)發(fā)展中心配合

責任人：魏永紅、傅勇忠、張應勛、馬芳

承辦人：買(mǎi)合木提·買(mǎi)買(mǎi)提、邢曉亮、于雅君、布勇

完成時(shí)限：2022年12月

（四）推動(dòng)醫藥機構醫療保障定點(diǎn)管理辦法有效實(shí)施

一是貫徹落實(shí)《國家醫療保障局令（第2號）》、《國家醫療保障局令（第3號）》，指導醫療保障事業(yè)發(fā)展中心制定2022年度區本級定點(diǎn)醫藥機構醫療服務(wù)協(xié)議，完善協(xié)議內容，強化管理。二是結合我區醫改工作實(shí)際，將醫保支付方式改革、門(mén)診共濟保障等改革內容納入定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理。三是根據《新疆維吾爾自治區醫藥機構納入醫療保障定點(diǎn)機構協(xié)議管理經(jīng)辦規程（暫行）》（新醫保辦〔2021〕40號），指導醫療保障事業(yè)發(fā)展中心做好區本級定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理。

責任處室：醫藥服務(wù)管理處牽頭、醫療保障事業(yè)發(fā)展中心配合

責任人：傅勇忠、馬芳

承辦人：邢曉亮、王建國

完成時(shí)限：2022年12月底，長(cháng)期堅持

（五）建立健全醫藥招標采購政策體系，規范醫療服務(wù)

價(jià)格項目管理

1.全面落實(shí)自治區《關(guān)于推動(dòng)藥品和醫用耗材集中采購工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的實(shí)施意見(jiàn)》（新政辦發(fā)〔2021〕86號），建立健全醫藥招標采購政策體系，研究擬訂藥品和醫用耗材分類(lèi)掛網(wǎng)工作細則等配套文件。認真謀劃全區藥品和耗材集中帶量采購工作，編制自治區“十四五”藥品和耗材招標采購品種目錄規劃。發(fā)揮醫?；饝鹇孕再徺I(mǎi)作用，推動(dòng)藥品和醫用耗材集中帶量采購工作提速擴面。

責任處室：醫藥價(jià)格和招標采購處

責任人：張應勛

承辦人：于雅君

完成時(shí)限：持續推進(jìn)

2.落實(shí)《新疆維吾爾自治區、新疆生產(chǎn)建設兵團新增醫療服務(wù)價(jià)格項目管理辦法》，每季度開(kāi)展新增醫療服務(wù)價(jià)格工作。

責任處室：醫藥價(jià)格和招標采購處

責任人：張應勛

承辦人：李興偉

完成時(shí)限：持續推進(jìn)

3.開(kāi)展兵地醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制評估，符合條件的啟動(dòng)動(dòng)態(tài)調整機制。

責任處室：醫藥價(jià)格和招標采購處

責任人：張應勛

承辦人：李興偉

完成時(shí)限：2022年9月

四、優(yōu)化政務(wù)服務(wù)，切實(shí)惠企利民

（六）完善異地就醫直接結算，推進(jìn)跨省通辦服務(wù)提質(zhì)增效

1.擴大普通門(mén)診費用跨省直接結算覆蓋范圍。各統籌地區作為參保地和就醫地雙向開(kāi)通門(mén)診費用跨省直接結算服務(wù)，每個(gè)縣確保至少有1家定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)通門(mén)診費用跨省直接結算服務(wù)。

責任處室：醫藥服務(wù)管理處牽頭，醫療保障事業(yè)發(fā)展中心、信息中心配合

責任人：傅勇忠、馬芳、芮磊

承辦人：邢曉亮、迪里努·買(mǎi)買(mǎi)提、李海濱

完成時(shí)限：持續推進(jìn)

2.積極推進(jìn)門(mén)診慢特病的相關(guān)治療費用跨省直接結算。推進(jìn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個(gè)門(mén)診慢特病的相關(guān)治療費用跨省直接結算。自治區本級、烏魯木齊市作為門(mén)診慢特病跨省直接結算試點(diǎn)，繼續擴大醫療機構覆蓋面。逐步開(kāi)通其他統籌區門(mén)診慢特病跨省直接結算服務(wù)。

責任處室：醫藥服務(wù)管理處牽頭，醫療保障事業(yè)發(fā)展中心、信息中心配合

責任人：傅勇忠、馬芳、芮磊

承辦人：邢曉亮、迪里努·買(mǎi)買(mǎi)提、李海濱

完成時(shí)限：持續推進(jìn)

3.持續優(yōu)化跨省異地就醫備案服務(wù)。豐富日常宣傳內容，制作形式多樣、群眾可及易懂、喜聞樂(lè )見(jiàn)的宣傳資料，積極通過(guò)局官方網(wǎng)站、“新疆醫療保障”微信公眾號、抖音號、醫保信息平臺自助服務(wù)機和主流媒體宣傳解讀政策流程，提高參保人員線(xiàn)上線(xiàn)下異地就醫備案辦結時(shí)效。

責任處室：醫藥服務(wù)管理處牽頭，醫療保障事業(yè)發(fā)展中心、信息中心配合

責任人：傅勇忠、馬芳、芮磊

承辦人：邢曉亮、布勇、孟德亮、李海濱

完成時(shí)限：2022年12月底

（七）推進(jìn)綜合柜員制，提高政務(wù)服務(wù)辦理效率

1.加快建設全區統一的醫保經(jīng)辦體系，認真貫徹《國家醫療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫療保障經(jīng)辦大廳設置與服務(wù)規范（試行）的通知》，指導各統籌地區結合實(shí)際貫徹落實(shí)。在經(jīng)辦服務(wù)窗口實(shí)行“綜合柜員制”，實(shí)現前臺一窗受理，后臺分辦聯(lián)辦。讓參保單位和群眾少跑路、少排隊、少等待。

責任處室：醫療保障事業(yè)發(fā)展中心

責任人：馬芳、金梅

承辦人：張洋洋、劉燕

完成時(shí)限：持續推進(jìn)

2.積極推動(dòng)“出生一件事”等涉及醫保的“一件事一次辦”政務(wù)服務(wù)事項協(xié)同辦理，解決市場(chǎng)主體和群眾辦事難問(wèn)題。

責任處室：醫療保障事業(yè)發(fā)展中心、待遇保障處按照職責分工牽頭，信息中心配合

責任人：馬芳、金梅、韓宏才、芮磊

承辦人：張洋洋、劉小康、李海濱

完成時(shí)限：持續推進(jìn)

（八）持續推進(jìn)“最多跑一趟”“最快送一次”改革

依托全疆統一的醫保信息平臺，健全運行維護機制，按照線(xiàn)上辦理方式，結合實(shí)際工作，拓展網(wǎng)辦服務(wù)事項，不斷優(yōu)化完善網(wǎng)廳、新疆醫保服務(wù)APP、新疆醫保服務(wù)平臺小程序等功能，通過(guò)提高信息化水平不斷提升服務(wù)事項辦理效率。

責任處室：信息中心

責任人：芮磊

承辦人：李海濱、宋哲

（九）推動(dòng)經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效

1.持續推進(jìn)醫療保障系統行風(fēng)建設，針對2021年度《關(guān)于新疆維吾爾自治區行風(fēng)建設專(zhuān)項評價(jià)的反饋意見(jiàn)》中發(fā)現、指出的重點(diǎn)問(wèn)題，結合工作實(shí)際強化措施，制定整改工作方案。

責任處室：醫療保障事業(yè)發(fā)展中心

責任人：馬芳、金梅

承辦人：劉燕

完成時(shí)限：持續推進(jìn)

2.根據國家醫療保障局2022年度示范點(diǎn)分配名額，做好2022年度醫療保障經(jīng)辦服務(wù)示范點(diǎn)建設工作

責任處室：醫療保障事業(yè)發(fā)展中心

責任人：馬芳、金梅

承辦人：劉燕

完成時(shí)限：持續推進(jìn)

五、工作要求

（一）高度重視。各處室（中心）要高度重視，充分認識“放管服”改革工作的重要意義，加強組織協(xié)調，切實(shí)按照全局統一部署認真開(kāi)展落實(shí)“放管服”各項工作任務(wù)，確?！胺殴芊备母锶蝿?wù)盡快落地見(jiàn)效。

（二）明確責任。各處室（中心）負責人要根據工作任務(wù)分工，督促相關(guān)人員落實(shí)好本處室（中心）承擔的任務(wù)。要建立相應的管理制度，定期做好相關(guān)工作情況的上報和檔案資料的整理和歸集。

（三）加強宣傳推廣。各處室（中心）要加強“放管服”改革工作的總結和信息報送，要加強宣傳，通過(guò)局官方網(wǎng)站、微信、抖音公眾號等向社會(huì )積極宣傳工作成效。規劃財務(wù)和法規處要做好綜合協(xié)調，辦公室、信息中心要按照職責分工保障宣傳工作的正常開(kāi)展。