機關(guān)各處室、直屬事業(yè)單位:
《自治區醫療保障局2022年度“放管服”改革工作要點(diǎn)》已經(jīng)2022年6月20日局長(cháng)辦公會(huì )議研究通過(guò),現印發(fā)給你們,請認真貫徹落實(shí)。
自治區醫療保障局辦公室
2022年7月1日
自治區醫療保障局2022年度
“放管服”改革工作要點(diǎn)
為深入貫徹“放管服”改革工作,持續優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。以改進(jìn)醫療保障公共服務(wù)為導向、醫保經(jīng)辦信息化標準化建設為目標,從參保單位和參保群眾辦事方便、快捷入手,進(jìn)一步轉變工作作風(fēng),提升管理水平、規范服務(wù)方式,打通醫保服務(wù)“最后一公里”,更好地保障和改善民生,增強全區參保群眾的獲得感和滿(mǎn)意度。制定自治區醫療保障局2022年“放管服”工作要點(diǎn)如下:
一、總體要求
堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導,深入貫徹黨的十九大、十九屆歷次全會(huì )精神,全面落實(shí)黨中央、國務(wù)院,自治區黨委、政府有關(guān)“放管服”改革決策部署和工作要求,以中央經(jīng)濟工作會(huì )議、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國深化“放管服”改革著(zhù)力培育和激發(fā)市場(chǎng)主體活力電視電話(huà)會(huì )議重點(diǎn)任務(wù)分工方案的通知》(國辦發(fā)〔2021〕25號)、《國務(wù)院關(guān)于加快推進(jìn)政務(wù)服務(wù)標準化規范化便利化的指導意見(jiàn)》(國發(fā)〔2022〕5號)及自治區相關(guān)貫徹落實(shí)文件為指引,推動(dòng)政府部門(mén)職能轉變,促進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )高質(zhì)量發(fā)展。
二、深化簡(jiǎn)政放權,推進(jìn)依法行政
(一)全面落實(shí)政府權責清單制度
一是完善權責清單程序運行機制。按照《新疆維吾爾自治區權責清單管理辦法》規定,根據自治區黨委編辦《關(guān)于確認及公布權責清單事項的函》,將《醫療保障系統區地縣三級權責清單指導目錄》下發(fā)各地(州、市)醫療保障局,指導各地(州、市)醫療保障局及時(shí)比對認領(lǐng)本級權責清單事項。二是完善權責清單公開(kāi)機制。堅持“以公開(kāi)為常態(tài)、不公開(kāi)為例外”的原則,推行醫療保障系統區地縣三級權責清單公開(kāi),讓權力運行在陽(yáng)光之下。三是廣泛接納社會(huì )公眾的反饋監督,動(dòng)態(tài)調整政府權責清單制度,不斷提升權責清單制度的科學(xué)性、有效性和透明性。
責任處室:規劃財務(wù)和法規處
責任人:楊東
承辦人:徐彤
完成時(shí)限:2022年11月
(二)深入實(shí)施公平競爭審查制度
制定并認真貫徹落實(shí)《自治區醫療保障局公平競爭審查工作辦法》,對擬定出臺的涉及市場(chǎng)主體的文件,嚴格履行政策措施公平競爭審查,提高審查質(zhì)量,堅決杜絕和消除妨礙統一市場(chǎng)和公平競爭的規定和做法。
責任處室:規劃財務(wù)和法規處
責任人:楊東
承辦人:徐彤
完成時(shí)限:2022年11月
三、健全監管方式,提升監管效能
(三)建立健全醫?;鸨O管制度體系,確?;鸢踩椒€運行
1.構建多元共治監管機制。會(huì )同自治區公安廳、自治區衛生健康委開(kāi)展打擊“三假”欺詐騙保專(zhuān)項整治行動(dòng)。召開(kāi)自治區打擊欺詐騙保領(lǐng)導小組聯(lián)席會(huì )議,邀請公安、衛生健康等部門(mén)參加醫?;鸨O督檢查工作。召開(kāi)社會(huì )監督員座談會(huì ),邀請社會(huì )監督員參加監督檢查工作。
責任處室:基金監管處
責任人:魏永紅
承辦人:買(mǎi)合木提
完成時(shí)限:2022年12月
2.建立醫療保障信用管理制度。根據國家關(guān)于醫療保障基金監管的部署要求,結合自治區工作實(shí)際,制定《自治區醫療保障基金監管信用管理辦法》,適時(shí)組織部分地區開(kāi)展信用評價(jià)管理試點(diǎn)工作。
責任處室:基金監管處牽頭,醫藥服務(wù)管理處、醫藥價(jià)格和招標采購處、醫療保障事業(yè)發(fā)展中心配合
責任人:魏永紅、傅勇忠、張應勛、馬芳
承辦人:買(mǎi)合木提·買(mǎi)買(mǎi)提、邢曉亮、于雅君、布勇
完成時(shí)限:2022年12月
(四)推動(dòng)醫藥機構醫療保障定點(diǎn)管理辦法有效實(shí)施
一是貫徹落實(shí)《國家醫療保障局令(第2號)》、《國家醫療保障局令(第3號)》,指導醫療保障事業(yè)發(fā)展中心制定2022年度區本級定點(diǎn)醫藥機構醫療服務(wù)協(xié)議,完善協(xié)議內容,強化管理。二是結合我區醫改工作實(shí)際,將醫保支付方式改革、門(mén)診共濟保障等改革內容納入定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理。三是根據《新疆維吾爾自治區醫藥機構納入醫療保障定點(diǎn)機構協(xié)議管理經(jīng)辦規程(暫行)》(新醫保辦〔2021〕40號),指導醫療保障事業(yè)發(fā)展中心做好區本級定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理。
責任處室:醫藥服務(wù)管理處牽頭、醫療保障事業(yè)發(fā)展中心配合
責任人:傅勇忠、馬芳
承辦人:邢曉亮、王建國
完成時(shí)限:2022年12月底,長(cháng)期堅持
(五)建立健全醫藥招標采購政策體系,規范醫療服務(wù)
價(jià)格項目管理
1.全面落實(shí)自治區《關(guān)于推動(dòng)藥品和醫用耗材集中采購工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的實(shí)施意見(jiàn)》(新政辦發(fā)〔2021〕86號),建立健全醫藥招標采購政策體系,研究擬訂藥品和醫用耗材分類(lèi)掛網(wǎng)工作細則等配套文件。認真謀劃全區藥品和耗材集中帶量采購工作,編制自治區“十四五”藥品和耗材招標采購品種目錄規劃。發(fā)揮醫?;饝鹇孕再徺I(mǎi)作用,推動(dòng)藥品和醫用耗材集中帶量采購工作提速擴面。
責任處室:醫藥價(jià)格和招標采購處
責任人:張應勛
承辦人:于雅君
完成時(shí)限:持續推進(jìn)
2.落實(shí)《新疆維吾爾自治區、新疆生產(chǎn)建設兵團新增醫療服務(wù)價(jià)格項目管理辦法》,每季度開(kāi)展新增醫療服務(wù)價(jià)格工作。
責任處室:醫藥價(jià)格和招標采購處
責任人:張應勛
承辦人:李興偉
完成時(shí)限:持續推進(jìn)
3.開(kāi)展兵地醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制評估,符合條件的啟動(dòng)動(dòng)態(tài)調整機制。
責任處室:醫藥價(jià)格和招標采購處
責任人:張應勛
承辦人:李興偉
完成時(shí)限:2022年9月
四、優(yōu)化政務(wù)服務(wù),切實(shí)惠企利民
(六)完善異地就醫直接結算,推進(jìn)跨省通辦服務(wù)提質(zhì)增效
1.擴大普通門(mén)診費用跨省直接結算覆蓋范圍。各統籌地區作為參保地和就醫地雙向開(kāi)通門(mén)診費用跨省直接結算服務(wù),每個(gè)縣確保至少有1家定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)通門(mén)診費用跨省直接結算服務(wù)。
責任處室:醫藥服務(wù)管理處牽頭,醫療保障事業(yè)發(fā)展中心、信息中心配合
責任人:傅勇忠、馬芳、芮磊
承辦人:邢曉亮、迪里努·買(mǎi)買(mǎi)提、李海濱
完成時(shí)限:持續推進(jìn)
2.積極推進(jìn)門(mén)診慢特病的相關(guān)治療費用跨省直接結算。推進(jìn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個(gè)門(mén)診慢特病的相關(guān)治療費用跨省直接結算。自治區本級、烏魯木齊市作為門(mén)診慢特病跨省直接結算試點(diǎn),繼續擴大醫療機構覆蓋面。逐步開(kāi)通其他統籌區門(mén)診慢特病跨省直接結算服務(wù)。
責任處室:醫藥服務(wù)管理處牽頭,醫療保障事業(yè)發(fā)展中心、信息中心配合
責任人:傅勇忠、馬芳、芮磊
承辦人:邢曉亮、迪里努·買(mǎi)買(mǎi)提、李海濱
完成時(shí)限:持續推進(jìn)
3.持續優(yōu)化跨省異地就醫備案服務(wù)。豐富日常宣傳內容,制作形式多樣、群眾可及易懂、喜聞樂(lè )見(jiàn)的宣傳資料,積極通過(guò)局官方網(wǎng)站、“新疆醫療保障”微信公眾號、抖音號、醫保信息平臺自助服務(wù)機和主流媒體宣傳解讀政策流程,提高參保人員線(xiàn)上線(xiàn)下異地就醫備案辦結時(shí)效。
責任處室:醫藥服務(wù)管理處牽頭,醫療保障事業(yè)發(fā)展中心、信息中心配合
責任人:傅勇忠、馬芳、芮磊
承辦人:邢曉亮、布勇、孟德亮、李海濱
完成時(shí)限:2022年12月底
(七)推進(jìn)綜合柜員制,提高政務(wù)服務(wù)辦理效率
1.加快建設全區統一的醫保經(jīng)辦體系,認真貫徹《國家醫療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫療保障經(jīng)辦大廳設置與服務(wù)規范(試行)的通知》,指導各統籌地區結合實(shí)際貫徹落實(shí)。在經(jīng)辦服務(wù)窗口實(shí)行“綜合柜員制”,實(shí)現前臺一窗受理,后臺分辦聯(lián)辦。讓參保單位和群眾少跑路、少排隊、少等待。
責任處室:醫療保障事業(yè)發(fā)展中心
責任人:馬芳、金梅
承辦人:張洋洋、劉燕
完成時(shí)限:持續推進(jìn)
2.積極推動(dòng)“出生一件事”等涉及醫保的“一件事一次辦”政務(wù)服務(wù)事項協(xié)同辦理,解決市場(chǎng)主體和群眾辦事難問(wèn)題。
責任處室:醫療保障事業(yè)發(fā)展中心、待遇保障處按照職責分工牽頭,信息中心配合
責任人:馬芳、金梅、韓宏才、芮磊
承辦人:張洋洋、劉小康、李海濱
完成時(shí)限:持續推進(jìn)
(八)持續推進(jìn)“最多跑一趟”“最快送一次”改革
依托全疆統一的醫保信息平臺,健全運行維護機制,按照線(xiàn)上辦理方式,結合實(shí)際工作,拓展網(wǎng)辦服務(wù)事項,不斷優(yōu)化完善網(wǎng)廳、新疆醫保服務(wù)APP、新疆醫保服務(wù)平臺小程序等功能,通過(guò)提高信息化水平不斷提升服務(wù)事項辦理效率。
責任處室:信息中心
責任人:芮磊
承辦人:李海濱、宋哲
(九)推動(dòng)經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效
1.持續推進(jìn)醫療保障系統行風(fēng)建設,針對2021年度《關(guān)于新疆維吾爾自治區行風(fēng)建設專(zhuān)項評價(jià)的反饋意見(jiàn)》中發(fā)現、指出的重點(diǎn)問(wèn)題,結合工作實(shí)際強化措施,制定整改工作方案。
責任處室:醫療保障事業(yè)發(fā)展中心
責任人:馬芳、金梅
承辦人:劉燕
完成時(shí)限:持續推進(jìn)
2.根據國家醫療保障局2022年度示范點(diǎn)分配名額,做好2022年度醫療保障經(jīng)辦服務(wù)示范點(diǎn)建設工作
責任處室:醫療保障事業(yè)發(fā)展中心
責任人:馬芳、金梅
承辦人:劉燕
完成時(shí)限:持續推進(jìn)
五、工作要求
(一)高度重視。各處室(中心)要高度重視,充分認識“放管服”改革工作的重要意義,加強組織協(xié)調,切實(shí)按照全局統一部署認真開(kāi)展落實(shí)“放管服”各項工作任務(wù),確?!胺殴芊备母锶蝿?wù)盡快落地見(jiàn)效。
(二)明確責任。各處室(中心)負責人要根據工作任務(wù)分工,督促相關(guān)人員落實(shí)好本處室(中心)承擔的任務(wù)。要建立相應的管理制度,定期做好相關(guān)工作情況的上報和檔案資料的整理和歸集。
(三)加強宣傳推廣。各處室(中心)要加強“放管服”改革工作的總結和信息報送,要加強宣傳,通過(guò)局官方網(wǎng)站、微信、抖音公眾號等向社會(huì )積極宣傳工作成效。規劃財務(wù)和法規處要做好綜合協(xié)調,辦公室、信息中心要按照職責分工保障宣傳工作的正常開(kāi)展。
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