新疆維吾爾自治區醫療保障局
新疆維吾爾自治區醫療保障局
自治區醫療保障局選取了4起違規使用醫?；鸬牡湫桶咐?/font>，涉及為非醫保定點(diǎn)零售藥店代刷卡結算、將醫保目錄外藥品及保健品串換成醫保目錄內藥品進(jìn)行結算等違法違規行為。每位參保人員都是醫?；鸬幕I集人、使用人和受益人，用好、守好醫?；痍P(guān)乎所有參保人員的切身利益。參保人員日常發(fā)現存在違法違規使用醫?；鹦袨榈?，及時(shí)向當地醫保部門(mén)舉報，對舉報屬實(shí)的給予最高至20萬(wàn)獎勵。
我區各級醫保部門(mén)將鍥而不舍嚴厲打擊欺詐騙保行為，維護醫?；鸢踩?，守好參保群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。
一、新疆萬(wàn)盛堂醫藥零售連鎖有限責任公司第七十三分店違規使用醫?；鸢?/font>
烏魯木齊市醫療保障局接到群眾舉報，反映新疆萬(wàn)盛堂醫藥零售連鎖有限責任公司烏魯木齊第七十三分店為非定點(diǎn)零售藥店代刷醫?？?/font>結算的問(wèn)題。經(jīng)烏魯木齊市醫療保障局工作人員核查，舉報人反映問(wèn)題屬實(shí)。依據《烏魯木齊市定點(diǎn)零售藥店醫療保障服務(wù)協(xié)議（2023年度）》第四十一條規定。當地醫保部門(mén)處理結果如下：1.追回違規使用醫?；?/font>119140.54元；2.解除新疆萬(wàn)盛堂醫藥零售連鎖有限責任公司烏魯木齊第七十三分店醫保服務(wù)協(xié)議。
二、昌吉市新疆圓圓笑醫藥有限責任公司（零售藥店）違規使用醫?；鸢?/font>
昌吉市醫療保障局接到群眾舉報，反映新疆圓圓笑醫藥有限責任公司（零售藥店）滯留舉報人醫?？?/font>2年，并在舉報人不知情的情況下盜刷醫?？ǖ膯?wèn)題。經(jīng)昌吉市醫療保障局工作人員核查，舉報人反映問(wèn)題屬實(shí)，該藥店存在“留壓”醫?？ú?/font>盜刷醫?；鸬冗`規行為。依據《昌吉州定點(diǎn)零售藥店醫療保障服務(wù)協(xié)議》第四十條規定，當地醫保部門(mén)處理結果如下：1.追回違規使用醫?；?/font>3738.12元；2.解除新疆圓圓笑醫藥有限責任公司醫保服務(wù)協(xié)議；3.將相關(guān)問(wèn)題線(xiàn)索移交公安部門(mén)。
三、新疆廣善堂醫藥連鎖有限公司米東南路二十五分店違規使用醫?；鸢?/strong>
烏魯木齊市醫療保障局接到群眾舉報，反映新疆廣善堂醫藥連鎖有限公司米東南路二十五分店存在為非定點(diǎn)藥店代刷醫?？?/font>結算的問(wèn)題。經(jīng)烏魯木齊市醫療保障局工作人員核查，舉報人反映問(wèn)題屬實(shí)。依據《烏魯木齊市定點(diǎn)零售藥店醫療保障服務(wù)協(xié)議（2023年度）》第四十一條第六款規定。當地醫保部門(mén)處理結果如下：1.追回違規使用醫?；?/font>63391.73元；2.解除新疆廣善堂醫藥連鎖有限公司米東南路二十五分店醫保服務(wù)協(xié)議。
四、奎屯市普善醫藥有限公司（零售藥店）違規使用醫?；鸢?/font>
奎屯市醫療保障局接到群眾舉報，反映奎屯市普善醫藥有限公司（零售藥店）為非定點(diǎn)零售藥店代刷醫?？?/font>結算的問(wèn)題。經(jīng)奎屯市醫療保障局工作人員核查，舉報人反映問(wèn)題屬實(shí)，該藥店存在藥品進(jìn)銷(xiāo)存不符，為非定點(diǎn)零售藥店代刷醫?？ǖ冗`規行為。依據《伊犁州直定點(diǎn)零售藥店醫療保障服務(wù)協(xié)議》第四十一條規定。當地醫保部門(mén)處理結果如下：1.拒付違規使用醫?；?/font>2544.7元；2.解除奎屯市普善醫藥有限公司醫保服務(wù)協(xié)議。
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公安機關(guān)備案號:65010202001232號
