2022年在自治區黨委、政府的堅強領(lǐng)導下，自治區醫療保障局堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入學(xué)習貫徹黨的二十大精神和習近平法治思想，嚴格按照《法治政府建設實(shí)施綱要（2021-2025年）》《自治區貫徹落實(shí)<法治政府建設實(shí)施綱要（2021-2025年）>實(shí)施方案》以及相關(guān)要求，積極推進(jìn)法治政府建設工作。

一、法治政府建設情況

（一）學(xué)習貫徹習近平法治思想、堅持黨的領(lǐng)導、切實(shí)履行第一責任人職責。一是建立了中心組學(xué)法制度，將習近平法治思想以及相關(guān)法律法規列入局黨組理論中心組學(xué)習的必學(xué)內容，及時(shí)跟進(jìn)學(xué)習習近平總書(shū)記關(guān)于全面依法治國的新論述新要求，定期組織黨員干部學(xué)習，全面貫徹習近平法治思想“十一個(gè)堅持”的核心要義。二是局黨政主要領(lǐng)導嚴格履行推進(jìn)法治建設第一責任人職責，結合醫療保障工作實(shí)際，制定《自治區醫療保障局主要負責人履行推進(jìn)法治建設第一責任人職責清單》把法治機關(guān)建設作為一項長(cháng)期性、經(jīng)常性工作來(lái)抓，切實(shí)推進(jìn)黨政主要領(lǐng)導履行法治建設第一任職責。黨組會(huì )議、局長(cháng)辦公會(huì )議多次研究法治政府建設工作，定期聽(tīng)取工作匯報，研究解決重點(diǎn)問(wèn)題，有力促進(jìn)了法治建設工作的開(kāi)展。三是主要領(lǐng)導堅持帶頭學(xué)法守法遵法用法，在中心組學(xué)習研討時(shí)帶頭發(fā)言，在全體干部大會(huì )上進(jìn)行宣講。2022年以來(lái)，局黨組召開(kāi)法治建設專(zhuān)題會(huì )議2次，組織專(zhuān)題培訓會(huì )議1次。通過(guò)邀請自治區黨校法學(xué)教研部專(zhuān)家、法律顧問(wèn)授課，組織觀(guān)看法治講座視頻等方式，不斷提升干部職工法治意識。

（二）樹(shù)牢總體國家安全觀(guān)，保持社會(huì )大局持續穩定長(cháng)期穩定。嚴格落實(shí)維護穩定（平安建設）責任制，堅持有效的維穩措施不動(dòng)搖，人防物防技防結合，打防管控一體，警鐘長(cháng)鳴、警惕常在，確保社會(huì )大局和諧穩定。持續開(kāi)展“平安家庭”“平安處室”創(chuàng )建活動(dòng)，機關(guān)再次爭創(chuàng )烏魯木齊市“平安建設先進(jìn)單位”。抓好安全生產(chǎn)，加大風(fēng)險隱患排查整治力度，確保安全生產(chǎn)無(wú)事故。嚴格落實(shí)意識形態(tài)工作責任制，實(shí)施文化潤疆聚人心，嚴格審讀工作和審核把關(guān)，加強網(wǎng)絡(luò )意識形態(tài)管控，守好意識形態(tài)陣地，確保意識形態(tài)領(lǐng)域安全。認真落實(shí)黨政領(lǐng)導干部保密工作責任制，組織開(kāi)展保密自查并整改存在問(wèn)題，確保國家秘密和工作秘密安全。全面貫徹黨的民族政策，堅持以鑄牢中華民族共同體意識為主線(xiàn)做好民族工作。認真貫徹黨的宗教工作基本方針，堅持新疆伊斯蘭教中國化方向，依法加強宗教事務(wù)管理。積極開(kāi)展“民族團結一家親”和民族團結聯(lián)誼活動(dòng)，組織全局干部職工開(kāi)展2輪7批次結親活動(dòng)，開(kāi)展面對面宣講41場(chǎng)次，同時(shí)在“十·一”期間利用網(wǎng)絡(luò )、電話(huà)等形式開(kāi)展線(xiàn)上結親，累計受眾人數達3200人次。積極協(xié)調各方資源，為村民辦實(shí)事好事88件，解決群眾困難訴求48件，其中生產(chǎn)生活類(lèi)13件、就醫就學(xué)類(lèi)15件、其他困難類(lèi)20件。

（三）深入推進(jìn)“放管服”改革，持續優(yōu)化法治化營(yíng)商環(huán)境。一是全面落實(shí)政府權責清單制度。制定《醫療保障系統區地縣三級權責清單指導目錄》，經(jīng)自治區黨委編辦審定后下發(fā)各地（州、市）醫療保障局，指導各地（州、市）醫療保障局及時(shí)認領(lǐng)并編制各自的權責清單。二是扎實(shí)推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)工作規范化，落實(shí)醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單，確保自治區、州（市、地）、縣（市、區）醫保政府服務(wù)事項編碼、名稱(chēng)、依據、類(lèi)型等要素統一。全面實(shí)行醫保服務(wù)窗口“綜合柜員制”，統籌優(yōu)化線(xiàn)上線(xiàn)下一體化公共服務(wù),已實(shí)現醫保28項服務(wù)事項通過(guò)多渠道網(wǎng)上應辦盡辦，新疆醫保服務(wù)平臺APP辦理事項42項，切實(shí)方便了參保單位和群眾。新疆醫保公共服務(wù)系統已經(jīng)延伸到街道社區，參保群眾可以就近辦理查詢(xún)類(lèi)、登記類(lèi)、申報類(lèi)等業(yè)務(wù)。圍繞城鄉居民參保登記等群眾辦理頻率比較高的服務(wù)事項，實(shí)現6項醫保政務(wù)服務(wù)事項“跨省通辦”。按照2022年度自治區“一件事一次辦”要求，積極配合牽頭單位完成了涉及醫保的“一件事一次辦”政務(wù)服務(wù)事項協(xié)同辦理工作。三是落實(shí)減稅降費政策。貫徹落實(shí)國務(wù)院、自治區穩經(jīng)濟一攬子政策措施，聯(lián)合財政廳印發(fā)《關(guān)于健全自治區職工基本醫療保險籌資機制有關(guān)問(wèn)題的通知》（新醫保發(fā)〔2022〕4號），將符合條件的7個(gè)統籌地區（自治區本級、烏魯木齊市、伊犁州、塔城地區、博州、昌吉州、克州）職工基本醫保單位繳費率從9%降至7.5%，降費時(shí)間暫定為1年（2022年3月至2023年2月）。2022年3-12月，累計減征醫療保險費19.28億元，9.52萬(wàn)家單位（企業(yè)）受益，進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。四是異地就醫直接結算穩步推進(jìn)。不斷優(yōu)化異地就醫備案、結算流程，提高異地就醫便捷性。在實(shí)現住院費用跨省直接結算的基礎上，積極推進(jìn)普通門(mén)診費用跨省直接結算，全區15個(gè)統籌區均開(kāi)通了普通門(mén)診費用跨省直接結算，并于2022年9月實(shí)現高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5個(gè)門(mén)診慢特病治療費用跨省直接結算。截至12月31日，全區接入國家平臺定點(diǎn)醫療機構2739家，開(kāi)通跨省住院費用直接結算1980家，開(kāi)通跨省定點(diǎn)醫療機構普通門(mén)診費用直接結算2693家，14個(gè)地（州、市）均實(shí)現了每個(gè)縣（市、區）至少有1家普通門(mén)診費用跨省直接結算聯(lián)網(wǎng)醫療機構。2022年1－12月，新疆作為參保地，發(fā)生跨省異地就醫普通門(mén)診直接結算46萬(wàn)人次，醫療總費用1.52億元，醫?；鹬Ц?.11億元。發(fā)生跨省異地就醫門(mén)診慢性病費用跨省直接結算9655人次，醫療總費用700.15萬(wàn)元，醫?；鹬Ц?10.09萬(wàn)元。

（四）健全依法行政制度體系，推進(jìn)政府治理規范化程序化法治化。一是根據《關(guān)于印發(fā)自治區人民政府2022年行政立法工作計劃的通知》（新政辦發(fā)〔2022〕20號）要求，我局制定《〈新疆維吾爾自治區城鎮職工生育保險辦法〉（修改）調研論證工作方案》，以實(shí)地調研、開(kāi)展座談會(huì )等方式開(kāi)展調研論證工作，對照相關(guān)法律法規以及各統籌區職工生育保險政策，形成《新疆維吾爾自治區城鎮職工生育保險辦法（修改）的調研論證報告》，并按要求上報至自治區人民政府。二是加強行政規范性文件管理，明確規劃財務(wù)和法規處為本局合法性審核機構，配備2名專(zhuān)兼職工作人員，加強合法性審核人員能力素質(zhì)建設，積極參加各類(lèi)培訓學(xué)習，鼓勵一名干部參加法律職業(yè)資格考試，切實(shí)提升人員素質(zhì)。認真貫徹落實(shí)《自治區行政規范性文件管理辦法》《自治區醫療保障局行政規范性文件制定程序和備案管理辦法》，不斷規范我局行政規范性文件的制定、備案、清理及監督管理工作，文件正式印發(fā)后及時(shí)通過(guò)醫保局網(wǎng)站、微信等向社會(huì )公布，按程序向自治區人民政府進(jìn)行備案。2022年我局制定并備案行政規范性文件2件。

（五）健全行政決策制度體系，提升行政決策公信力和執行力情況。一是依法決策意識不斷強化。嚴格落實(shí)《重大行政決策程序暫行條例》和《自治區黨委辦公廳、自治區人民政府辦公廳印發(fā)<關(guān)于加強新形勢下重大決策社會(huì )穩定風(fēng)險評估機制建設的實(shí)施意見(jiàn)>的通知》。貫徹執行民主集中制，健全議事規則和決策程序，落實(shí)“三重一大”集體決策和末位表態(tài)制度，充分發(fā)揚民主，集思廣益，提高局黨組把方向、謀大局、定政策、促改革的能力和水平。二是不斷健全完善決策程序。印發(fā)了《新形勢下醫療保障重大決策社會(huì )穩定風(fēng)險評估工作方案》《新疆維吾爾自治區醫療保障局重大行政決策程序規定》，群眾關(guān)注度高的事項，廣泛向社會(huì )征求意見(jiàn)，重點(diǎn)聽(tīng)取有關(guān)專(zhuān)家和法律顧問(wèn)意見(jiàn)，加強重大決策穩定風(fēng)險評估，進(jìn)一步提升決策的科學(xué)性。制定《自治區醫療保障局醫保專(zhuān)家庫管理辦法》，堅持采取專(zhuān)家評審的辦法，廣泛聽(tīng)取相關(guān)專(zhuān)家和服務(wù)對象的意見(jiàn)建議，力爭確保制定的政策措施科學(xué)、合理，符合廣大群眾的根本利益。如：2022年自治區推進(jìn)職工基本醫療保險門(mén)診共濟保障、關(guān)于健全重特大疾病醫療保險和救助制度等改革中廣泛征求意見(jiàn)、開(kāi)展專(zhuān)家論證等一系列措施。三是嚴格落實(shí)法律顧問(wèn)制度。制定《自治區醫療保障局法律顧問(wèn)制度》《自治區醫療保障局公職律師管理辦法》并抓好落實(shí)，每年按程序選聘法律顧問(wèn)，重大政策出臺前由法律顧問(wèn)實(shí)施合法性審核，確保各項重大決策科學(xué)、合法。

（六）健全行政執法工作體系，全面推進(jìn)嚴格規范公正文明執法。一是認真貫徹落實(shí)行政執法“三項制度”，及時(shí)在我局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站予以公開(kāi)權責清單、行政執法事項指導目錄、重大執法決定法制審核目錄清單，明確我局行政處罰、行政檢查等執法事項與依據，規范事前公示。落實(shí)推行執法全過(guò)程記錄制度，不斷健全執法程序。為執法人員配備執法記錄儀、筆記本電腦、錄音筆等執法裝備，加強執法過(guò)程記錄工作。落實(shí)重大執法決定法制審核制度，建立了案件審理委員會(huì )，對重大處罰案件進(jìn)行集體討論，強化法制審核制度的落實(shí)。二是貫徹落實(shí)《自治區人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫?；鸨O管制度體系改革的實(shí)施意見(jiàn)》，落實(shí)地、縣兩級監管職責，強化醫保定點(diǎn)機構的主體責任。聚焦“假病人”“假病情”“假票據”等“三假”問(wèn)題，加強跨部門(mén)協(xié)同監管，聯(lián)合公安、衛生健康部門(mén)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治行動(dòng)。2022年全區列入檢查對象名錄庫的定點(diǎn)醫藥機構共計8893家。1-12月，共檢查定點(diǎn)醫藥機構8853家，檢查覆蓋率99.6%；處理違法違規醫藥機構4902家，占被檢查機構的56%，暫停醫保服務(wù)協(xié)議549家、解除醫保服務(wù)協(xié)議54家、移交司法機關(guān)1家、移交醫保行政部門(mén)186家、約談告誡3789家、責令改正2835家；處罰和追回資金2.43億元。舉報獎勵案例9例，獎勵金額25976.91元，媒體通報案例633例。三是制定2022年度醫?；鸨O督檢查方案，以“雙隨機、一公開(kāi)”形式完成了對烏魯木齊市、巴州、克拉瑪依市、博州、哈密市、吐魯番市、和田地區、昌吉州、伊犁州等9個(gè)地（州、市），對41家定點(diǎn)醫療機構、24家定點(diǎn)零售藥店、16家經(jīng)辦機構開(kāi)展自治區級醫?；鸨O管飛行檢查，已追回違規使用醫?；?139萬(wàn)元。舉辦了2022年基金監管工作業(yè)務(wù)培訓，進(jìn)一步提升全區醫?；鸨O管能力水平。

（七）健全突發(fā)事件應對體系，依法預防處置重大突發(fā)事件。一是強化安全生產(chǎn)責任落實(shí)，不斷夯實(shí)安全發(fā)展基礎。帶頭學(xué)習貫徹習近平總書(shū)記關(guān)于安全生產(chǎn)一系列重要指示精神，從事故中舉一反三、汲取教訓，修訂《值班值守工作制度》《安全保衛管理制度》《“樓長(cháng)制”管理制度》，對工作各項目標進(jìn)行分解，層層壓實(shí)工作責任，確保了內部安全無(wú)事故。二是聯(lián)合兵團醫保局、自治區新冠肺炎疫情防控工作指揮部醫療救治組、兵團新冠肺炎疫情防控工作指揮部醫療救治組印發(fā)《關(guān)于調整自治區和生產(chǎn)建設兵團新冠病毒核酸檢測和抗原檢測價(jià)格的通知》（新醫保發(fā)〔2022〕28號），明確自2022年6月10日起公立醫療機構開(kāi)展的新冠病毒核酸檢測單人單檢（含檢測試劑）最高不超過(guò)16元/人次，新冠病毒核酸混合檢測（含檢測試劑）最高不超過(guò)3.2元/人次，進(jìn)一步降低我區新型冠狀病毒大規模篩查和常態(tài)化檢測費用。三是健全重特大疾病醫療保險和救助制度。提請印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（新政辦發(fā)﹝2022﹞40號），強化基本醫保、大病保險、醫療救助綜合保障，實(shí)事求是確定困難群眾醫療保障待遇標準，確保困難群眾基本醫療有保障。

（八）健全社會(huì )矛盾糾紛行政預防調處化解體系，促進(jìn)社會(huì )公平正義。一是我局依據《新疆維吾爾自治區信訪(fǎng)條例》等有關(guān)規定，印發(fā)《新疆維吾爾自治區醫療保障局信訪(fǎng)工作規程》，從信訪(fǎng)工作原則、信訪(fǎng)受理范圍等八個(gè)方面制定完善工作規程，不斷提高信訪(fǎng)事項及時(shí)受理率和群眾滿(mǎn)意率。制定2022年度《自治區醫療保障局信訪(fǎng)工作要點(diǎn)》，簽訂《自治區醫療保障局信訪(fǎng)工作責任書(shū)》，形成全局上下聯(lián)動(dòng)，全員參與的解決矛盾糾紛機制。二是印發(fā)《新疆維吾爾自治區打擊欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》，受理相關(guān)組織或者個(gè)人對違法、違規行為的舉報、投訴，并設立了舉報獎勵資金，發(fā)現涉嫌違法犯罪線(xiàn)索及時(shí)展開(kāi)調查，堅決維護人民群眾合法權益。三是我局自成立以來(lái)，各項工作均嚴格按程序執行，重大決策征求法律顧問(wèn)意見(jiàn)，從源頭上有效預防了行政復議申請、行政訴訟案件發(fā)生，截至目前未收到行政復議申請，也無(wú)行政訴訟案件，醫療保障法治建設工作持續穩步推進(jìn)。

（九）健全行政權力制約和監督體系，促進(jìn)行政權力規范透明運行。一是加強對行政執法制約和監督。堅持把《憲法》《行政處罰法》《醫療保障基金使用監督管理條例》等作為行政執法的重要標尺，充分做好學(xué)習貫徹，提高執法人員法治思維和規范執法行為。結合工作實(shí)際印發(fā)《自治區醫療保障局行政執法事項指導目錄》《自治區醫療保障重大執法決定法治審核目錄清單》，嚴格按照權責事項清單行使執法職權。2022年克服疫情影響，對全疆各地、州、市醫療保障部門(mén)2021年7月1日至2022年6月30日期間已辦結的行政處罰案卷開(kāi)展書(shū)面評查工作。通過(guò)案卷評查強化內部監督，保障全區醫保行政執法機關(guān)切實(shí)履行法定職責，促進(jìn)嚴格規范公正文明執法，不斷提高依法行政水平。二是全面推行政府網(wǎng)站集約化建設，推動(dòng)更多政務(wù)服務(wù)事項“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“一次辦”。規范醫保文件信息公開(kāi)審核工作，處室（中心）負責人對信息公開(kāi)屬性進(jìn)行把關(guān)，辦公室審核，做到應公開(kāi)盡公開(kāi)。局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站主頁(yè)設置“政府信息公開(kāi)”欄目、公開(kāi)信息分類(lèi)導航以及政策法規、機構職能等欄目。2022年網(wǎng)站累計發(fā)布信息503條，瀏覽量709005人次。三是暢通受理渠道、精準規范答復意見(jiàn)，建立會(huì )商機制，進(jìn)一步提升依申請公開(kāi)辦理質(zhì)量。認真做好“局長(cháng)信箱”等群眾反映問(wèn)題的回應解答，及時(shí)辦理參保群眾對醫療保障問(wèn)題的訴求，做到“件件有落實(shí)、事事有結果”。

（十）加強組織領(lǐng)導和健全政府法治人才體系，完善法治政府建設推進(jìn)機制。一是切實(shí)加強我局法治政府建設工作的領(lǐng)導，根據工作實(shí)際及時(shí)成立了法治建設領(lǐng)導小組，由黨組書(shū)記任組長(cháng)，各處室，直屬單位負責人為成員，明確了領(lǐng)導小組和辦公室職責，從而保證了法治建設工作有計劃、有部署、有落實(shí)，組織機制上得到有力保障。二是2022年以來(lái)我局招聘1名法律專(zhuān)業(yè)干部充實(shí)到法制審核處室，調整2名處級干部充實(shí)到執法相關(guān)處室，同時(shí)持續推進(jìn)基金監管事務(wù)中心相關(guān)工作人員與基金監管處合署辦公，不斷增強法治工作人員力量，形成監管合力。

二、存在的問(wèn)題

醫療保障局成立時(shí)間不長(cháng)，專(zhuān)業(yè)法律人才還比較缺乏，單位法治機構與審核人員力量相對比較薄弱，能力素質(zhì)和水平在完全適應新形勢新任務(wù)新要求方面還需進(jìn)一步加強。

三、2023年工作計劃

（一）加強法治建設工作組織領(lǐng)導。堅持以習近平法治思想為引領(lǐng)，持續深入學(xué)習貫徹落實(shí)黨的二十大精神，充分發(fā)揮黨政主要負責人法治建設第一責任人職責，加強黨組對全面依法行政工作的領(lǐng)導，落實(shí)黨組中心組定期學(xué)法、年終述法制度，深入開(kāi)展學(xué)法用法活動(dòng)，以法治思維、法治方式謀劃和推動(dòng)工作，全面提升依法行政能力。

（二）落實(shí)普法責任制。按照“誰(shuí)執法誰(shuí)普法、誰(shuí)管理誰(shuí)普法、誰(shuí)服務(wù)誰(shuí)普法”的原則，全面貫徹落實(shí)“八五”普法實(shí)施方案。堅持以憲法為核心，持續開(kāi)展宣傳活動(dòng)，提高普法傳播的到達率，最大限度擴大法治宣傳的覆蓋面和滲透力。繼續強化領(lǐng)導帶頭學(xué)法尊法守法用法，加大法治培訓和業(yè)務(wù)培訓力度，提升干部隊伍運用法治思維和法治方式能力，營(yíng)造濃厚法治氛圍。

（三）深化落實(shí)“放管服”改革。對權責清單進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，持續落實(shí)簡(jiǎn)政放權要求，加快推進(jìn)醫療保障領(lǐng)域高頻應用場(chǎng)景使用電子證照服務(wù)，發(fā)布電子證照應用場(chǎng)景清單、制定電子證照互通互認業(yè)務(wù)配套規則，完善電子證照在移動(dòng)服務(wù)、自助服務(wù)等領(lǐng)域的使用規范。進(jìn)一步轉變工作作風(fēng)，提升管理水平、規范服務(wù)方式，打通醫保服務(wù)“最后一公里”，更好地保障和改善民生，增強全區參保群眾的獲得感和滿(mǎn)意度。

（四）嚴格落實(shí)重大行政決策程序。堅持科學(xué)決策、民主決策、依法決策，嚴格落實(shí)重大行政決策程序，涉及社會(huì )公眾切身利益的重要規劃、重大公共政策和措施、重大公共建設項目等，認真聽(tīng)取和反映利益相關(guān)群體的意見(jiàn)建議，不斷提高行政決策質(zhì)量和效率。全面落實(shí)行政規范性文件合法性審核機制和備案審查制度，加強行政規范性文件管理，認真開(kāi)展規范性文件制定、審查、備案、清理工作。

（五）貫徹落實(shí)依法行政。健全學(xué)法用法工作機制，加強領(lǐng)導干部尊法學(xué)法守法用法和依法決策情況的意識。進(jìn)一步加強行政執法人員教育培訓，不斷提升法治部門(mén)工作人員和行政執法人員的法治素養和執法能力，不斷提高運用法治思維和法治方式深化改革、推動(dòng)發(fā)展、化解矛盾、維護穩定、應對風(fēng)險的能力，努力建設一支德才兼備的高素質(zhì)醫保法治隊伍，更好擔當職責使命。