尊敬的庫拉什·卡肯委員:
根據《關(guān)于開(kāi)展自治區十三屆人大五次會(huì )議代表建議和十二屆政協(xié)五次會(huì )議委員提案辦理工作的通知》(新政督發(fā)〔2022〕6號),結合自治區醫療保障局工作職責,現將提高慢性病種醫?;鹧修k情況答復如下:
一、自治區門(mén)診慢特病保障政策
根據自治區人民政府《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區城鎮職工基本醫療保險制度改革總體規劃(草案)的通知》(新政發(fā)〔1999〕30號),自治區基本醫療保險以地、州、市級行政區為統籌單位。自治區人社廳、財政廳、衛生廳《關(guān)于轉發(fā)人社部等三部委關(guān)于開(kāi)展城鎮居民基本醫療保險門(mén)診統籌的指導意見(jiàn)的通知》(新人社發(fā)〔2009〕98號)、自治區勞動(dòng)廳《關(guān)于基本醫療保險特殊慢性病種門(mén)診治療處置問(wèn)題的意見(jiàn)》(新勞社醫字〔2001〕109號)明確,各統籌地區可根據基本醫療保險統籌基金的收支情況,自行確定是否開(kāi)設特殊慢性病種在門(mén)診治療的費用由統籌基金支付的服務(wù)業(yè)務(wù),如對特殊慢性病種在門(mén)診治療按住院對待,可不設起付線(xiàn),但相對于住院要適當提高參保人員的自付比例,具體標準由統籌地區政府(行署)確定。隨著(zhù)醫?;鹗杖氲脑黾雍涂芍文芰Φ脑鰪?,可逐步提高門(mén)診統籌支付比例和支付限額。
二、阿勒泰地區門(mén)診慢特病保障情況
阿勒泰地區職工醫保原有門(mén)診慢特病種22種,高血壓等18種常見(jiàn)病支付限額在2000元至5000元不等,惡性腫瘤等4種重大疾病支付限額為6萬(wàn)元,醫療機構報銷(xiāo)比例一級90%、二級85%、三級80%。近期經(jīng)阿勒泰地區行署2022年第1次常務(wù)會(huì )議研究通過(guò),增加了7種慢特病種,原有病種支付限額也相應增加,惡性腫瘤支付限額調整幅度最大,由6萬(wàn)元調至10萬(wàn)元。
城鄉居民醫?,F有門(mén)診慢特病種21種,高血壓等18種常見(jiàn)病支付限額在2000元至5000元不等,惡性腫瘤等3種重大疾病支付限額為6萬(wàn)元,醫療機構報銷(xiāo)比例一級90%、二級80%、三級65%。因阿勒泰地區城鄉居民醫?;鹗罩Щ境制?,今年未做調整。
您的建議考慮全面,針對性強,對我們的工作很有參考價(jià)值。下一步,我們將進(jìn)一步加強門(mén)診慢性病、特殊藥品的門(mén)診費用保障,完善慢特病管理辦法,規范慢特病種管理,逐步擴大由統籌基金支付的慢特病種范圍,提高待遇保障水平,不斷提升參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。
感謝您對自治區醫療保障工作的關(guān)心和支持,歡迎再提寶貴意見(jiàn)。
自治區醫療保障局
2022年3月22日
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