帕力旦·吾布爾代表：

您提出的《關(guān)于將部分特色中醫診療項目納入醫保結算目錄的建議》收悉?，F將研究辦理情況答復如下：

中醫藥是我國各族人民在幾千年生產(chǎn)生活實(shí)踐和與疾病做斗爭中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫學(xué)科學(xué)，為中華民族繁衍昌盛做出了重要貢獻，對世界文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響。習近平總書(shū)記指出，推動(dòng)中醫藥和西醫藥相互補充、協(xié)調發(fā)展，是我國衛生與健康事業(yè)的顯著(zhù)優(yōu)勢，強調要把中醫藥寶庫保護好、傳承好、發(fā)展好。自治區醫保部門(mén)深入貫徹習近平總書(shū)記重要指示精神，認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院和自治區黨委政府決策部署，高度重視中醫藥事業(yè)發(fā)展，采取各項有力措施，努力推動(dòng)中醫藥事業(yè)健康持續發(fā)展。

根據《自治區貫徹落實(shí)＜國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快中醫藥特色發(fā)展的若干政策措施＞的實(shí)施方案》（新政辦發(fā)〔2021〕55號）相關(guān)文件精神，自治區醫療保障局聯(lián)合新疆生產(chǎn)建設兵團醫療保障局印發(fā)《關(guān)于支持加快中醫藥發(fā)展的若干措施的通知》（新醫?！?021〕117號）從六個(gè)方面支持加快中醫藥發(fā)展。一是支持中醫醫療機構納入醫保定點(diǎn)。根據參保人員醫療需求，結合區域醫療衛生資源配置等確定醫保定點(diǎn)醫療機構，及時(shí)將符合條件的中醫醫院、中西醫結合醫院、中醫特色專(zhuān)科醫院、中醫診所、門(mén)診部和養老機構內設醫療機構等中醫醫療機構納入醫保定點(diǎn)范圍，加快實(shí)現縣（師）辦中醫醫療機構全覆蓋。二是支持中醫藥臨床應用。綜合考慮有效性、經(jīng)濟性等因素，將療效和成本有優(yōu)勢的中醫特色醫療服務(wù)項目按規定程序及時(shí)納入基本醫療保險支付范圍，促進(jìn)中醫適宜技術(shù)推廣應用。鼓勵符合條件的醫療機構開(kāi)展中醫藥類(lèi)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)，將符合規定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)復診診察費和開(kāi)具處方發(fā)生的藥品費用納入醫?；鹬Ц斗秶?，提高中醫醫療資源可及性和服務(wù)整體效率，提升中醫醫療服務(wù)區域輻射力。三是支持基層醫療衛生機構中醫事業(yè)發(fā)展。推進(jìn)建立符合中醫診療特點(diǎn)的價(jià)格機制，充分體現針灸、推拿、正骨等中醫藥特色療法技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。醫?？傤~預算適度向基層中醫醫療機構傾斜。四是支持符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付方式。將中醫優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、治療費用明確的中醫優(yōu)勢病種納入按病種付費范圍，鼓勵中醫與對應的西醫病種實(shí)現“同病同質(zhì)同價(jià)”，合理確定并動(dòng)態(tài)調整病種支付標準，實(shí)行中醫醫院與同級綜合醫院相同的醫保支付政策。支持以縣（師）級中醫院為龍頭的縣域緊密型醫共體建設，將醫共體作為醫保結算單位整體納入區域總額預算管理。五是支持中醫診療技術(shù)發(fā)展。以臨床價(jià)值為導向，以中醫優(yōu)勢服務(wù)、特色服務(wù)為重點(diǎn)，分批、分類(lèi)調整中醫醫療服務(wù)價(jià)格。優(yōu)先調整應用歷史悠久和傳承價(jià)值高、優(yōu)勢明顯的適宜診療技術(shù)以及群眾接受度高、療效確切的中醫服務(wù)項目?jì)r(jià)格，合理拉開(kāi)技術(shù)等級差價(jià)。六是支持中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。制定民族藥、中藥飲片、醫療機構制劑納入醫保支付規范化制度流程，完善醫院中藥制劑調配使用醫保支付模式，將符合條件的民族藥、中藥飲片、中藥類(lèi)醫療機構制劑按規定程序及時(shí)納入自治區、兵團基本醫療保險支付范圍。

自治區醫保部門(mén)將持續推進(jìn)中醫特色醫療服務(wù)項目按規定程序及時(shí)納入基本醫療保險支付范圍，由醫療機構提出申請，經(jīng)專(zhuān)家評審后按規定納入醫保支付范圍。截至目前，中醫特色醫療服務(wù)項目（含民族醫特色醫療服務(wù)項目）累計共399項（民族醫特色醫療服務(wù)項目81項）納入醫保支付范圍，基本滿(mǎn)足了參?；颊叩男枰?。按照專(zhuān)家論證結果，近期將制定出臺相關(guān)政策，將火療、腰部疾病推拿治療等中醫特色服務(wù)項目納入醫保支付范圍。

下一步，我們將持續定期收集參?；颊吆歪t療機構的需求，組織好專(zhuān)家論證，將符合條件的中醫特色醫療服務(wù)項目納入醫保支付范圍。

感謝您對自治區醫療保障工作的關(guān)心和支持。

自治區醫療保障局

2023年4月25日