地里木拉提·阿尤甫代表：

您提出的《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化醫療保險政策的建議》收悉?，F將研究辦理情況答復如下：

一、對“受疫情影響無(wú)固定收入的城鎮居民，減免部分醫療保險費用，對核實(shí)后確實(shí)無(wú)力交納的參照脫貧戶(hù)標準繳費”的答復

1.參加城鄉居民基本醫療保險的城鎮居民。2023年2月9日，自治區醫保局、民政廳、財政廳、衛生健康委、鄉村振興局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于堅決守牢防止規模性返貧底線(xiàn)健全完善防范化解因病返貧致貧長(cháng)效機制的通知》（新醫保發(fā)〔2023〕8號），明確“受新冠肺炎疫情影響嚴重的地區，可通過(guò)醫療救助對因疫因病生活陷入困境無(wú)法繳納城鄉居民醫保費的邊緣人群給予臨時(shí)性資助參保，幫助其渡過(guò)階段性困難。臨時(shí)性資助標準由統籌地區根據醫療救助基金使用情況合理確定，原則上不高于各統籌地區穩定脫貧人口定額資助標準。邊緣人群由民政、鄉村振興部門(mén)牽頭核查認定，醫療保障部門(mén)對民政、鄉村振興部門(mén)推送的邊緣人群及時(shí)給予臨時(shí)性資助參保?！蹦壳?，伊犁州、昌吉州、巴州、阿克蘇地區已細化落實(shí)政策，摸排符合臨時(shí)性資助條件人員。對符合條件的人員，未參保的予以資助參保，已參保的按照資助標準差額退費。

2.按靈活就業(yè)人員身份參加職工基本醫療保險的城鎮居民。2022年2月14日，自治區醫保局、財政廳印發(fā)《關(guān)于健全自治區職工基本醫療保險籌資機制有關(guān)問(wèn)題的通知》（新醫保發(fā)〔2022〕4號），自治區本級和烏魯木齊市、伊犁州、昌吉州、塔城地區、博州、克州6個(gè)統籌地區階段性降低職工基本醫療保險單位繳費率至7.5%一年，靈活就業(yè)人員繳費費率同步執行，明顯減輕了靈活就業(yè)人員繳費負擔。2022年8月13日，根據自治區人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區職工基本醫療保險門(mén)診共濟保障實(shí)施辦法的通知》（新政辦發(fā)〔2021〕115號）“靈活就業(yè)人員繳費基數從按照‘統籌地區上年度社會(huì )平均工資’調整為按照‘自治區上年度全口徑城鎮單位就業(yè)人員平均工資的60%’確定”要求，自治區醫保局、財政廳、稅務(wù)局印發(fā)《關(guān)于明確自治區職工基本醫療保險個(gè)人繳費基數下限的通知》（新醫保發(fā)〔2022〕38號），明確“2022年靈活就業(yè)人員的繳費基數為2021年自治區全口徑城鎮單位從業(yè)人員平均工資的60%，即4253元/月”，再次大幅減輕靈活就業(yè)人員繳費負擔。2023年3月31日，自治區人民政府常務(wù)會(huì )議研究決定自治區本級和烏魯木齊市、伊犁州、昌吉州、塔城地區、博州、克州6個(gè)統籌地區階段性降低職工基本醫療保險單位繳費率至7.5%政策再延續一年，繼續為企業(yè)和靈活就業(yè)人員減負。

3.暫時(shí)無(wú)力按靈活就業(yè)人員身份參加職工基本醫療保險的城鎮居民。2021年8月24日，自治區醫保局、財政廳、稅務(wù)局《關(guān)于加強和改進(jìn)基本醫療保險參保工作的實(shí)施意見(jiàn)》（新醫?！?021〕93號）明確規定“參保人已連續2年（含2年）以上參加基本醫療保險的，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫保和居民醫保間切換參保關(guān)系的，且中斷繳費時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月的，繳費后即可正常享受待遇，確保參保人待遇無(wú)縫銜接”。靈活就業(yè)人員可以暫停職工醫保，按照城鄉居民醫保繳費，享受城鄉居民醫保待遇，經(jīng)濟條件好轉后再恢復職工醫保繳費，醫療保障待遇無(wú)縫銜接，職工醫保繳費時(shí)間累積計算。

二、對“進(jìn)一步加強鄉鎮衛生院、村衛生室的藥物配備保障工作，增加鄉鎮醫院、村衛生室藥物品類(lèi)，更好地滿(mǎn)足群眾基本的用藥需求，讓群眾切實(shí)感受到醫療保險的惠民效果”的答復

1.《處方管理辦法》（衛生部令第53號）第十九條明確“處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量?！?/p>

2.《自治區黨委辦公廳、自治區人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫療共同體建設的實(shí)施方案的通知》（新黨廳字〔2018〕95號）明確“以縣級醫院為龍頭，整合縣鄉村醫療衛生資源，實(shí)施一體化運營(yíng)管理。完善縣級醫院、鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）、村衛生室（社區衛生服務(wù)站）的管理體制和運行機制，形成目標、責任、服務(wù)、管理、利益共同體?！?/p>

3.自治區醫保局財政廳衛生健康委《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫療衛生共同體實(shí)行基本醫療保險總額付費管理的通知》（新醫?！?021〕119號）要求“建立醫共體內統一采購賬戶(hù)、統一用藥目錄、統一采購配送、統一采購價(jià)格、統一支付貨款的采購模式。加強醫共體內各醫療機構藥品、醫用耗材采購和使用監督，擴大集中帶量采購規模和品種，努力擠壓藥品和醫用耗材虛高水分，減輕群眾用藥負擔?！?/p>

4.為進(jìn)一步解決我區基層醫療衛生機構藥品配備不足等問(wèn)題，根據自治區人民政府辦公廳《關(guān)于完善國家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》（新政辦發(fā)〔2018〕145號）要求，自治區衛健委委托自治區藥品使用監測與臨床綜合評價(jià)中心對2019年《新疆維吾爾自治區村衛生室常用藥品配備指導清單》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導清單》）進(jìn)行修訂完善，在《指導清單》的基礎上新增71個(gè)品種，總計123個(gè)品種。其中常規藥品82個(gè)，高血壓用藥26個(gè)、糖尿病用藥10個(gè)、調血脂藥5個(gè)，涵蓋了化學(xué)藥、中成藥、民族藥等多個(gè)品種，滿(mǎn)足了基層用藥的多樣性及上下級醫療機構用藥銜接。并明確本《指導清單》主要作為村衛生室藥品配備的參考依據，原則上配備藥品品種不低于123種，各地可根據實(shí)際情況調整藥品品種（原則上變化幅度上、下不超過(guò)15%）。為減少患者的用藥負擔，村衛生室配備的藥品品種必須為醫保目錄內的基本藥物，不得配備使用自費藥品。

同時(shí)為支持自治區創(chuàng )新藥、民族藥發(fā)展，經(jīng)國家衛生健康委、自治區人民政府同意，對自治區增補藥物目錄進(jìn)行了調整，作為對國家基本藥物的補充。2022年3月10日，印發(fā)《關(guān)于調整新疆維吾爾自治區基本藥物增補目錄的通知》，增補新疆地產(chǎn)民族藥27個(gè)品種，切實(shí)滿(mǎn)足群眾基本用藥需求。自治區增補藥物目錄是指在國家基本藥物目錄外，為適應我區疾病譜特點(diǎn)，滿(mǎn)足廣大農村和社區臨床用藥需求以及群眾用藥習慣，滿(mǎn)足各級醫療衛生機構常見(jiàn)病、多發(fā)病和傳染病預防、治療的需求，做到上下級用藥銜接。

感謝您對自治區醫療保障工作的關(guān)心和支持。

自治區醫療保障局

2023年5月8日