馬力克·艾則孜代表：

您提出的《關(guān)于防范因病致貧返貧風(fēng)險的建議》收悉?，F將研究辦理情況答復如下：

一、醫療救助基金制度規定

城鄉醫療救助基金應按照公開(kāi)、公平、公正、專(zhuān)款專(zhuān)用、收支平衡的原則進(jìn)行管理和使用?！蹲灾螀^人民政府辦公廳<關(guān)于健全重特大疾病醫療保險和救助制度>的實(shí)施意見(jiàn)》（新政辦發(fā)〔2022〕40號）規定“嚴格執行醫療保障待遇清單制度，堅持基本保障標準，妥善解決救助對象政策范圍內基本醫療需求，避免過(guò)度保障。除國家另有明確規定外，各統籌地區不得自行制定或用變通的方法擅自擴大醫療救助費用保障范圍”“對特困人員（含孤兒）、低保對象實(shí)行直接救助，不設年度救助起付標準，政策范圍內個(gè)人自付醫療費用救助比例不低于70%，南疆四地州不低于80%；對低保邊緣對象、農村易返貧致貧人口按統籌地區上年度居民人均可支配收入的10%左右設定起付標準，政策范圍內個(gè)人自付醫療費用救助比例不低于60%；對因病致貧重病患者依申請納入醫療救助范圍，按統籌地區上年度居民人均可支配收入的25%左右設定起付標準，政策范圍內個(gè)人自付醫療費用救助比例不低于60%。年度救助限額由各統籌地區根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平、人民健康需求、醫療救助基金支撐能力合理設定，門(mén)診和住院救助共用救助限額”“在本統籌地區定點(diǎn)醫療機構就醫或規范轉診且在疆內就醫的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內個(gè)人負擔仍然較重的，給予傾斜救助，具體救助標準由統籌地區人民政府根據醫療救助基金籌資情況科學(xué)確定，避免過(guò)度保障，傾斜救助不計入年度救助限額?！?/p>

二、健全完善自治區防止返貧監測幫扶機制

根據《自治區醫保局自治區民政廳自治區財政廳自治區衛生健康委員會(huì )自治區鄉村振興局關(guān)于堅決守牢防止規模性返貧底線(xiàn)健全完善防范化解因病返貧致貧長(cháng)效機制的通知》（新醫保發(fā)〔2023〕8號），健全跨部門(mén)工作會(huì )商和信息互通機制，加強與鄉村振興、民政等部門(mén)信息數據比對共享，自治區鄉村振興局按月向醫保、衛健部門(mén)推送脫貧人口、監測對象人員名單，自治區醫保局按月向自治區鄉村振興局推送對經(jīng)三重制度保障后醫療費用負擔仍較重的監測預警對象名單，各地鄉村振興系統結合推送名單及時(shí)開(kāi)展入戶(hù)核查，聯(lián)動(dòng)實(shí)施綜合幫扶，將存在返貧致貧風(fēng)險的農戶(hù)及時(shí)納入監測對象，確保做到早發(fā)現、早干預、早幫扶。

三、加大脫貧群體醫療幫扶力度、鄉村醫療基層設施投入力度

一是實(shí)施鄉村兩級醫療機構標準化建設，改善基層醫療衛生機構工作條件。開(kāi)展鄉鎮衛生院和村衛生室標準化建設工作，全區898所鄉鎮衛生院、8602所村衛生室全部達到標準化建設要求，標準化率100%。開(kāi)展脫貧攻堅?huà)炫贫綉?，持續開(kāi)展鄉村兩級醫療衛生機構“空白點(diǎn)”回頭看工作，基本達到讓老百姓有地方看病、看得起病、看得好病的目標，讓各族群眾告白“小病拖、大病扛”的難題。二是持續深化開(kāi)展結核病防治工作。堅定不移地貫徹主動(dòng)發(fā)現、隔離治療和“集中服藥+營(yíng)養早餐”政策，強化從患者發(fā)現、診斷、治療、管理到隨訪(fǎng)的各環(huán)節無(wú)縫銜接。全面落實(shí)結核病“應查盡查、應治盡治”，最大限度發(fā)現患者，繼續保持結核病報告發(fā)病率遞減態(tài)勢，截至2022年12月底，全區肺結核總體到位率97.52%，患者成功治療率94.41%，高危人群耐藥篩查率98.39%；“集中服藥+營(yíng)養早餐”項目覆蓋率為99%；各地實(shí)現將所有結核病診療項目納入基本醫保支付范圍，落實(shí)了門(mén)診100%、住院90%報銷(xiāo)，耐多藥治療費用納入大病統籌和醫療救助的保障政策，降低群眾疾病負擔。三是加強地方病、人畜共患傳染病和重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病防治。自治區持續實(shí)施以普及食用加碘鹽為主的綜合防控策略，強化全區各縣（市、區）碘缺乏病監測工作；完成2700噸碘鹽發(fā)放工作，全區碘鹽覆蓋率、合格碘鹽食用率均在90%以上，全區人群碘營(yíng)養總體處于適宜狀態(tài)，持續鞏固所有縣（市、區）實(shí)現消除碘缺乏病目標。完成了飲水型氟砷中毒、飲茶型氟中毒全覆蓋監測評價(jià)。持續鞏固包蟲(chóng)病防控成果，截至2022年底，包蟲(chóng)病防治項目完成B超人群篩查10.35萬(wàn)人，手術(shù)治療221人，藥物治療730人，完成犬驅蟲(chóng)88.99萬(wàn)次。建立自治區人畜共患病聯(lián)防聯(lián)控機制框架，加強聯(lián)絡(luò )會(huì )商，完善聯(lián)絡(luò )、培訓、幫扶、信息共享、宣傳融合機制等。印發(fā)《新疆包蟲(chóng)病外科救助管理辦法實(shí)施細則》，全面推進(jìn)包蟲(chóng)病醫防結合工作。四是加強基層衛生工作人員培訓。立足新疆農村實(shí)際，創(chuàng )新思路舉措，從2018年開(kāi)始，積極開(kāi)展國家基層衛生人才能力提升培訓項目，每年通過(guò)“線(xiàn)上+線(xiàn)下”的方式對鄉村醫生開(kāi)展培訓，努力提升鄉村醫生服務(wù)能力。重點(diǎn)加強常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療能力和實(shí)操能力、應對突發(fā)公共衛生事件和應急處理能力、中醫適宜技術(shù)以及兒童眼保健等方面培訓。

四、下一步工作措施

下一步，我們將進(jìn)一步通過(guò)優(yōu)化調整醫保扶貧政策，健全防范化解因病返貧致貧長(cháng)效機制，逐步推進(jìn)集中資源支持脫貧攻堅向統籌基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度常態(tài)化保障平穩過(guò)渡，不斷提升人民群眾得獲得感，幸福感。一是常態(tài)化實(shí)施醫療保障防止返貧動(dòng)態(tài)監測和幫扶機制。依托新疆醫保信息平臺，開(kāi)展低收入人口醫療費用負擔監測，做好因病返貧致貧風(fēng)險監測，建立健全防范化解因病致貧的主動(dòng)發(fā)現機制、動(dòng)態(tài)監測機制、信息共享機制、精準幫扶機制。二是推進(jìn)鄉村一體化建設。逐步將公辦村衛生室轉為鄉鎮衛生院延伸舉辦的村級醫療服務(wù)點(diǎn)，切實(shí)做到人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績(jì)效考核等統一管理。三是加強鄉村醫生能力培訓。實(shí)施國家基層衛生人才能力提升培訓項目，采取“線(xiàn)上+線(xiàn)下”“請進(jìn)來(lái)+走出去”等多種方式，不斷提升鄉村醫生理論水平和實(shí)用技能。四是提升疾病預防控制綜合能力。實(shí)施好中央重大傳染病防控項目、基本公共衛生服務(wù)項目、疾控機構能力提升項目，定期指導項目進(jìn)展，確保工作質(zhì)量，進(jìn)一步降低傳染病對人民群眾的危害。五是繼續保持結核病報告發(fā)病率下降態(tài)勢。開(kāi)展2023年結核病防治專(zhuān)項行動(dòng)，重點(diǎn)做好主動(dòng)篩查、“集中服藥+營(yíng)養早餐”、提高定點(diǎn)醫院診療質(zhì)量工作。組織專(zhuān)家組對南疆四地州開(kāi)展四輪次技術(shù)幫扶，突出對疫情重點(diǎn)縣市的幫扶力度，對其他10個(gè)地（州、市）完成至少2輪次技術(shù)指導和評估。推進(jìn)無(wú)結核社區示范區創(chuàng )建，以點(diǎn)帶面提高預防結核病的社會(huì )氛圍，提高居民防范能力。六是深入開(kāi)展布病重點(diǎn)人群篩查。做到布病患者早發(fā)現、早診斷、早治療。加強與農業(yè)農村部門(mén)溝通，做好對農牧區居民宣傳，提倡健康生活方式，減少包蟲(chóng)病傳播風(fēng)險。

感謝您對自治區醫療保障工作的關(guān)心和支持。

自治區醫療保障局

2023年4月20日