阿迪拉·阿布力米提代表:
您提出的《關(guān)于將口腔種植類(lèi)醫療服務(wù)項目納入醫保支付的建議》收悉?,F將研究辦理情況答復如下:
為滿(mǎn)足參?;颊呖谇患膊〉木歪t需求,提升參保人員的生活質(zhì)量,自治區醫保部門(mén)已將急性壞死性齦炎局部清創(chuàng )等用于口腔類(lèi)疾病治療的108項診療項目納入醫保支付范圍。根據國家醫療保障局《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫療服務(wù)收費和耗材價(jià)格專(zhuān)項治理的通知》(醫保發(fā)〔2022〕27號)等文件精神,自2023年4月1日起,按照“診查檢查+種植體植入+牙冠置入”的醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)施全流程調控要求,我區單顆常規種植牙醫療服務(wù)價(jià)格的最高調控目標為3800元,實(shí)際價(jià)格=調控目標×n%(我區n值定為98),單顆常規種植實(shí)際調控目標為3724元,包含種植全過(guò)程的診查費、生化檢驗、影像檢查費、種植體植入費、牙冠置入費、掃描設計建模費、麻醉費、藥品費用的總和,不含種植體和牙冠等可另收費耗材。符合口腔種植成功率高、公開(kāi)服務(wù)質(zhì)量信息、承諾接受監督和檢查的醫療機構調控目標放寬10%。切實(shí)降低了口腔種植牙價(jià)格,有效減輕了人民群眾費用負擔。
根據《國家醫保局、財政部關(guān)于建立醫療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》(醫保發(fā)〔2021〕5號)要求,基本醫療保險按照規定的藥品、醫用耗材和醫療服務(wù)項目支付范圍支付。補充醫療保險、醫療救助參照政策范圍內費用范圍執行。根據《關(guān)于印發(fā)城鎮職工基本醫療保險診療項目管理、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準的意見(jiàn)的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕22號)要求,眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等屬于醫?;鸩挥柚Ц对\療項目。因此,口腔種植類(lèi)醫療服務(wù)暫不能納入醫保支付范圍。
下一步,如國家出臺相關(guān)指導政策,自治區將認真落實(shí)執行國家相關(guān)政策,及時(shí)將適宜我區口腔類(lèi)診療項目納入醫保支付范圍。
感謝您對自治區醫療保障事業(yè)的關(guān)心和支持。
自治區醫療保障局
2023年4月25日
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