三、提升醫保管理服務(wù)質(zhì)效。一是抓好五級經(jīng)辦服務(wù)體系建設。緊盯2024年自治區十大民生實(shí)事之一的經(jīng)辦服務(wù)體系建設，把醫保服務(wù)職能和服務(wù)事項下沉至鄉鎮（街道）便民服務(wù)中心、村（社區）便民服務(wù)點(diǎn)，建設鄉鎮、村級醫保經(jīng)辦基層云服務(wù)點(diǎn)位3000個(gè)，群眾在家門(mén)口就能享受到所需醫保服務(wù)。二是開(kāi)展醫保數字化發(fā)展專(zhuān)項行動(dòng)。推廣應用人工智能、區塊鏈、云計算等新技術(shù)，提升醫保一體化經(jīng)辦、便捷化服務(wù)、智能化監管和科學(xué)化決策能力。深入推進(jìn)“兩結合三賦能”，推動(dòng)醫保移動(dòng)支付、電子處方流轉、醫保電子憑證全流程深化應用，為參保群眾和定點(diǎn)醫藥機構提供更加便捷、高效、滿(mǎn)意的醫保服務(wù)。三是動(dòng)態(tài)調整醫保目錄，開(kāi)展診療項目、醫療機構制劑、民族藥納入醫保支付范圍論證工作，逐步將更多診療項目、醫療機構制劑、民族藥納入醫保支付范圍，有效減輕個(gè)人醫藥費負擔。

四、推動(dòng)醫保、醫療、醫藥“三醫”聯(lián)動(dòng)。一是深化醫藥衛生體制改革。落實(shí)自治區深化醫藥衛生體制改革任務(wù)分工，進(jìn)一步強化“三醫聯(lián)動(dòng)”的協(xié)同性與一致性，促進(jìn)醫保、醫療、醫藥等方面制度政策的銜接以及醫保與醫療服務(wù)體系的良性互動(dòng)，為群眾享有高質(zhì)量、有效率、能負擔的醫藥服務(wù)和更加安全可靠?jì)?yōu)質(zhì)便捷的醫療保障提供政策支撐。二是落實(shí)各級公立醫院功能定位，加快分級診療制度落實(shí)。推動(dòng)自治區人民政府辦公廳印發(fā)《自治區推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施意見(jiàn)》，自治區黨委辦公廳、自治區人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的實(shí)施方案》《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉村醫療衛生體系健康發(fā)展的若干措施》的落實(shí)，力爭到2035年，基本形成體系完整、分工明確、功能互補、連續協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務(wù)體系。三是加快醫聯(lián)體建設。全面推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設，緊密型縣域醫共體占比達到61.8%，力爭到2027年實(shí)現全覆蓋。推進(jìn)醫保支付方式改革，實(shí)行醫共體醫保支付總額管理，落實(shí)家庭醫生簽約付費醫保支付政策，探索中醫特色的醫保支付方式，提升基層醫療衛生機構醫療服務(wù)能力。制定自治區緊密型城市醫療集團建設實(shí)施方案，在哈密市、克拉瑪依市開(kāi)展試點(diǎn)。推動(dòng)緊密型城市醫療集團、醫共體內建立健全統一的藥品采購目錄和供應保障機制。促進(jìn)縣域醫共體內上下級醫療機構用藥銜接。四是抓好集中帶量采購。開(kāi)展國家和省級組織藥品、耗材集中帶量采購，推動(dòng)“南北中”區域聯(lián)盟集中采購，實(shí)現集采藥品數累計達到1200個(gè)，醫用耗材品種不少于110種，扎實(shí)落實(shí)中選結果的采購和使用。常態(tài)化開(kāi)展藥品耗材分類(lèi)掛網(wǎng)采購，2024年實(shí)現藥品、高值醫用耗材網(wǎng)采率分別達到90%、80%。五是抓好動(dòng)態(tài)價(jià)格調整。一方面，修訂完善自治區醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，進(jìn)一步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，引導醫療資源合理配置。另一方面，規范管理醫療服務(wù)價(jià)格項目。修訂完善自治區新增醫療服務(wù)價(jià)格項目管理辦法，建立目標導向的價(jià)格項目管理機制，促進(jìn)醫療新技術(shù)發(fā)展和臨床應用。推動(dòng)2024版醫療服務(wù)價(jià)格項目目錄及醫用耗材目錄制定工作。

感謝您對自治區醫療保障工作的關(guān)心和支持。

自治區醫療保障局

2024年4月3日