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一、塔城地區職工醫保個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍是什么？

答：一是享受人群范圍：職工本人及其配偶、父母、子女。二是賬戶(hù)支付范圍：定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的由個(gè)人負擔的醫療費用，定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品、醫療器械、醫用耗材發(fā)生的由個(gè)人負擔的費用；參保人員本人參加職工大額醫療費用補助、參保人員配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險。

二、職工醫保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟可以在哪使用？

答：開(kāi)通個(gè)人賬戶(hù)就醫結算的定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店均可實(shí)現家庭成員個(gè)人賬戶(hù)共濟。

三、職工醫保門(mén)診共濟保障人群？

答：參加職工醫保的在職職工、退休職工、靈活就業(yè)人員。

四、家庭個(gè)人賬戶(hù)共濟需要申報辦理嗎？

答：需要辦理。請下載“新疆醫保服務(wù)平臺”APP，進(jìn)入“服務(wù)大廳”-“業(yè)務(wù)辦理”-“個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟”建立醫保家庭共濟關(guān)系。

五、家庭成員共濟能不能用門(mén)診共濟4000元定額？

答：不能。家庭成員共濟是指個(gè)人賬戶(hù)家庭成員共濟，不能使用普通門(mén)診待遇報銷(xiāo)。

六、職工醫保門(mén)診統籌待遇標準？

答：普通門(mén)診年度統籌基金最高支付限額為4000元。普通門(mén)診統籌基金首次起付標準為一級、二級、三級定點(diǎn)醫療機構20、40、60元。從第二次起降低至10、20、30元。單次最高支付限額為300元、800元、1300元。隨著(zhù)門(mén)診共濟保障的實(shí)施，結合基金運行、門(mén)診醫療需求相應調整。普通門(mén)診在一級、二級、三級醫療機構的統籌基金支付比例分別為80%、70%、60%，對退休人員支付比例分別再提高5個(gè)百分點(diǎn)，即：85%、75%、65%。

七、職工醫保個(gè)人賬戶(hù)如何計入？

答：在職職工個(gè)人繳費2%全部計入個(gè)人賬戶(hù)，單位繳費全部計入統籌基金；符合醫保退休條件的退休人員按2022年自治區基本養老金平均水平的2%劃入，劃入額度87.49元/月。

八：我在本市單位職工參保，孩子在烏魯木齊上學(xué)繳納居民醫保，我孩子在烏魯木齊就醫個(gè)人自付能不能用我個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)？

答：可以。全疆已上線(xiàn)門(mén)診共濟保障的地州，相互間均可實(shí)現家庭成員個(gè)人賬戶(hù)共濟。

九、門(mén)診慢特病待遇與門(mén)診共濟待遇的銜接？

答：參保人員已辦理門(mén)診慢特病的，優(yōu)先按門(mén)診慢特病政策予以保障。超出門(mén)診慢特病限額發(fā)生的門(mén)診醫療費用，按門(mén)診保障政策予以保障。參保人員住院期間不重復享受門(mén)診保障待遇。