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自治區醫療保障局圍繞深化醫保信息平臺應用，促進(jìn)醫保高質(zhì)量發(fā)展，加快完善全國統一的醫保公共服務(wù)平臺，進(jìn)一步提升醫保公共服務(wù)標準化規范化水平，讓醫療保障改革發(fā)展成果更多更公平地惠及全體人民，切實(shí)增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。將黨的二十大精神和黨中央決策部署轉化為醫療保障工作的生動(dòng)實(shí)踐。

一是編碼動(dòng)態(tài)維護機制方面。以醫保信息業(yè)務(wù)編碼標準為突破口，從最初的“十五項”動(dòng)態(tài)調整到現在的“十八項”醫保信息業(yè)務(wù)編碼，發(fā)揮醫保信息化建設的基礎支撐作用。門(mén)診慢特病編碼的統一，為開(kāi)展高血壓、糖尿病等五個(gè)門(mén)診慢特病費用跨省直接結算試點(diǎn)工作疏通了堵點(diǎn)，切實(shí)解決了人民群眾在跨省異地就醫就醫結算過(guò)程中的“急難愁盼”問(wèn)題。狠抓“醫?；鸾Y算清單”數據質(zhì)量控制，醫保端統一上線(xiàn)事前、事中質(zhì)控程序；裝上自帶智能功能的總閥門(mén)，數據的合規性、合理性進(jìn)一步增強，有力促進(jìn)了DRG/DIP支付方式改革，促進(jìn)了醫保和醫院的管理效率提升。耗材編碼的應用走出了醫用耗材管理中“一品多證、一證多件、一件多規”的困境，嚴格要求醫藥機構做到“帶碼招采、帶碼入庫、帶碼使用、帶碼支付”，實(shí)現信息數據的全鏈條管理。

二是智能監管方面。根據各地政策和業(yè)務(wù)需求，完善現有審核規則細目和研發(fā)新的審核規則，并更新審核引擎，不斷建立健全智能審核長(cháng)效監管機制，推動(dòng)智能監管系統深化應用。

三是醫保電子憑證應用方面。我區激活醫保電子憑證人數1600余萬(wàn)人，國家醫保服務(wù)平臺、新疆醫保服務(wù)平臺、微信、支付寶、商業(yè)銀行app等渠道激活展碼平穩。為切實(shí)提高醫保電子憑證結算率，明確月度結算率目標，發(fā)布業(yè)務(wù)監測功能，提升醫保電子憑證結算率工作積極性、主動(dòng)性，讓更多參保群眾享受“一碼在手、醫保無(wú)憂(yōu)”的便利體驗。各地醫藥機構積極改造醫院各系統，克服疫情帶來(lái)的影響，積極落地醫保電子憑證全流程應用，在門(mén)診掛號、入院登記、繳納預繳金、取藥、取報告、自助機等場(chǎng)景不斷豐富，不斷完善改進(jìn)醫保業(yè)務(wù)辦理流程，推動(dòng)就醫購藥全流程業(yè)務(wù)優(yōu)化，改善群眾看病就醫體驗，讓醫保改革成果真正給群眾帶來(lái)實(shí)惠和便利。

四是醫保便民支付應用方面。在醫保便民支付方面，自治區醫療保障局以點(diǎn)帶面，加強多方聯(lián)動(dòng)，加快推廣移動(dòng)支付2.0的建設與應用，目前已完成多家醫療機構聯(lián)調通過(guò)國家局驗收及上線(xiàn)運行。完成醫療保障信息平臺電子處方中心部署，開(kāi)展上線(xiàn)工作，真正實(shí)現“信息和處方多跑路，患者少跑腿”。

五是DRG/DIP子系統應用方面。新疆醫保信息平臺已布署全國統一DRG/DIP模塊，2022年12月昌吉州、阿勒泰地區、伊犁州、塔城地區、巴州、和田地區，吐魯番市克拉瑪依市等實(shí)現應用全國統一模塊按DRG付費。

六是大數據分析及業(yè)務(wù)運行監測應用方面。全面加強數據分析、計算模塊的應用，多維度應用數據分析工具深化數據應用。各業(yè)務(wù)處室及地州設置數據分析專(zhuān)崗，制定數據應用工作方案，在國家局基線(xiàn)版統一功能基礎上，根據各統籌區需求完成各大業(yè)務(wù)領(lǐng)域的業(yè)務(wù)監測。