各地、州、市醫療保障局，自治區醫療保障事業(yè)發(fā)展中心：

為進(jìn)一步提高基本醫療保險門(mén)診保障水平，充分發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店便民、可及作用，根據《零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第3號）、自治區人民政府辦公廳《關(guān)于建立健全自治區職工基本醫療保險門(mén)診共濟保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》，逐步將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入門(mén)診保障范圍，自治區醫療保障局制定了《自治區基本醫療保險門(mén)診統籌（含門(mén)診慢性?。┒c(diǎn)零售藥店遴選規程（試行）》《自治區國家醫保談判藥品“雙通道”定點(diǎn)零售藥店遴選規程（試行）》，現印發(fā)給你們，請遵照執行。

自治區醫療保障局

2023年6月25日

自治區基本醫療保險門(mén)診統籌（含門(mén)診慢性?。┒c(diǎn)零售藥店遴選規程（試行）

為不斷提升自治區門(mén)診統籌、門(mén)診特殊慢性病定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)診慢性病藥店）管理水平，方便參保人員門(mén)診購藥和費用結算，根據國家醫療保障局《零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第3號）、《自治區區本級關(guān)于協(xié)議定點(diǎn)藥店提供慢性病藥品和特藥談判藥品服務(wù)有關(guān)問(wèn)題》（新醫?！?019〕90號）、《自治區醫療保障局關(guān)于印發(fā)〈新疆維吾爾自治區醫藥機構納入醫療保障定點(diǎn)機構協(xié)議管理經(jīng)辦規程（暫行）〉的通知》（新醫保辦〔2021〕40號）等規定，結合自治區實(shí)際，制定本規程。

第一章申請條件

第一條門(mén)診慢性病藥店遴選堅持“公開(kāi)、公平、公正”原則。綜合考慮參保人員數量、結構分布、醫療服務(wù)機構分布等因素，合理確定門(mén)診慢性病藥店資源配置，遴選資質(zhì)合規、管理規范、信譽(yù)良好的定點(diǎn)零售藥店，實(shí)行醫保協(xié)議管理，不斷提升全區普通門(mén)診及門(mén)診慢性病藥品供給水平。

第二條申請門(mén)診慢性病藥店應具備以下條件：

（一）已納入自治區醫療保障定點(diǎn)零售藥店管理1年以上（含1年）。協(xié)議期內無(wú)中止醫保服務(wù)協(xié)議的情形；

（二）設置門(mén)診慢性病藥品專(zhuān)區，主要用于藥品存儲、銷(xiāo)售、藥學(xué)服務(wù)、病人服務(wù)等，對所銷(xiāo)售的藥品設立明確的醫保用藥標識；

（三）具備符合國家GSP對于冷鏈藥品管理要求；

（四）經(jīng)營(yíng)藥品種類(lèi)能夠滿(mǎn)足參?；颊哂盟幮枨?；

（五）供應藥品中非集中帶量采購藥品，按照不得高于自治區藥品和耗材招采管理系統掛網(wǎng)價(jià)格銷(xiāo)售；供應藥品中國家和自治區集中帶量采購藥品，按照不得高于正在執行的國家和自治區集中帶量采購中選價(jià)格銷(xiāo)售；

（六）按照《國家醫療保障信息平臺醫保電子處方中心定點(diǎn)醫藥機構接入規范》要求，完善電子處方流轉信息系統建設，能夠實(shí)現與定點(diǎn)醫療機構電子處方順暢流轉；

（七）符合法律法規和所在統籌地區醫保行政部門(mén)規定的其他條件。

第二章申報流程

第三條符合條件的定點(diǎn)零售藥店，可自愿申請，統籌地區按照定點(diǎn)藥店申報流程遴選確定，提交以下材料：

（一）《自治區門(mén)診統籌（含門(mén)診慢性?。┒c(diǎn)零售藥店申請表》（附件1）；

（二）《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》《營(yíng)業(yè)執照》（正本及副本）復印件，法定代表人、主要負責人或實(shí)際控制人身份證復印件；

（三）房屋權屬證書(shū)或租房協(xié)議書(shū)，藥店平面布局圖；

（四）職工花名冊（附件2）；執業(yè)藥師資格證書(shū)及其勞動(dòng)合同復印件；專(zhuān)職負責人、聯(lián)絡(luò )人的勞動(dòng)合同復印件；

（五）醫保門(mén)診藥品價(jià)格及供應清單（附件3）；

（六）藥品采購銷(xiāo)售、信息系統及監控視頻系統、全程冷鏈物流及設備清單等符合申請條件的證明材料。

第三章附則

第四條門(mén)診慢性病藥店遴選資料審核、協(xié)議管理、監督考核等，參照《零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第3號）執行。

第五條各統籌地區要落實(shí)“遴選規程”，加強協(xié)議管理，確保納入定點(diǎn)管理藥店醫保服務(wù)質(zhì)量。

第六條本規程解釋權歸自治區醫療保障局。

第七條本規程自2023年8月1日起執行，有效期2年。

附件：1.自治區門(mén)診統籌（含門(mén)診慢性?。┒c(diǎn)零售藥店申請表

  2.職工花名冊

  3.醫保門(mén)診藥品價(jià)格及供應清單

自治區國家醫保談判藥品“雙通道”定點(diǎn)零售藥店遴選規程（試行）

為加強自治區“雙通道”定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱(chēng)雙通道藥店）精細化管理，提升全區國家醫保談判藥品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)談判藥）的供應保障水平，更好滿(mǎn)足廣大參?；颊哂盟幮枨?，根據國家醫療保障局《零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第3號）、《關(guān)于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見(jiàn)》（醫保發(fā)〔2021〕28號）、《關(guān)于規范和完善特殊藥品使用管理的通知》（新醫?！?021〕65號）等相關(guān)規定，結合自治區實(shí)際，制定本規程。

第一章申請條件

第一條雙通道藥店遴選堅持“公開(kāi)、公平、公正”的原則，綜合考慮參保人員數量、結構分布、醫療服務(wù)機構分布等因素，合理確定雙通道藥店資源配置。遴選資質(zhì)合規、管理規范、信譽(yù)良好的定點(diǎn)零售藥店，實(shí)行醫保協(xié)議管理，與定點(diǎn)醫療機構互為補充，形成談判藥“雙通道”保障合力。

第二條申請雙通道藥店應具備以下條件：

（一）已納入自治區醫療保障門(mén)診慢性病定點(diǎn)零售藥店管理1年以上（含1年）。協(xié)議期內無(wú)中止醫保服務(wù)協(xié)議的情形；

（二）設置談判藥專(zhuān)區，主要用于藥品存儲、銷(xiāo)售、藥學(xué)服務(wù)、病人服務(wù)等，對所售談判藥設立明確的醫保用藥標識；

（三）具備符合國家GSP對于冷鏈藥品管理要求；

（四）銷(xiāo)售談判藥種類(lèi)不低于所有談判藥種類(lèi)品種的80%，銷(xiāo)售價(jià)格不得超過(guò)國家醫保談判約定的支付標準；

（五）按照《國家醫療保障信息平臺醫保電子處方中心定點(diǎn)醫藥機構接入規范》要求，完善電子處方流轉信息系統建設，能夠實(shí)現與定點(diǎn)醫療機構電子處方順暢流轉；

（六）符合法律法規和所在統籌地區醫保行政部門(mén)規定的其他條件。

第二章申報流程

第三條符合條件的定點(diǎn)零售藥店，可自愿申請提交材料，統籌地區按照定點(diǎn)藥店申報流程遴選確定。提交材料如下：

（一）《談判藥品“雙通道”定點(diǎn)零售藥店申請表》（附件1）；

（二）房屋權屬證書(shū)或租房協(xié)議書(shū)，藥店平面布局圖；

（三）職工花名冊（附件2）；執業(yè)藥師資格證書(shū)其勞動(dòng)合同復印件；專(zhuān)職負責人、聯(lián)絡(luò )人的勞動(dòng)合同復印件；

（四）談判藥品價(jià)格及供應清單（附件3）；

（五）談判藥品采購銷(xiāo)售、信息系統及監控視頻系統、全程冷鏈物流及設備清單等符合申請條件的證明材料。

第三章附則

第四條雙通道藥店遴選受理評估、談判簽約等，參照《零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第3號）執行。

第五條各統籌地區要落實(shí)“遴選規程”，加強協(xié)議管理，確保納入定點(diǎn)管理藥店醫保服務(wù)質(zhì)量。

第六條本規程解釋權歸自治區醫療保障局。

第七條本規程自2023年8月1日起執行，有效期2年。

附件：1.談判藥品“雙通道”定點(diǎn)零售藥店申請表

  2.職工花名冊

  3.談判藥品價(jià)格及供應清單

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